Tosse

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Le caratteristiche della tosse sono legate alla patologia di cui sono espressione:

La tosse cronica non produttiva è tipica degli stati irritativi cronici tipici dei tumori endobronchiali, da compressione estrinseca degli stessi e della trachea, nella fibrosi polmonare e nell'insufficienza cardiaca congestizia;

La tosse secca e persistente è tipica delle neoplasie endobronchiali, nella faringite e nella tosse psicogena;

La tosse secca a colpi brevi e ripetuti ha origine dalle infezioni delle vie aeree superiori ad esempio nella rinorrea cronica;

La tosse secca molto irritante è tipica dell'insufficienza ventricolare sinistra (congestizia);

La tosse secca, dolorosa, abbaiante è tipica della laringite acuta con interessamento dell'epiglottide come si osserva nella difterite e negli alri tipi di crup;

La tosse grassa e profonda è quella che ha origine nei bronchi e nel parenchima polmonare ed è quindi quella tipica delle bronchiti e nelle fasi estreme delle polmoniti.

Con la tosse viene portato alla superficie ed espulso l'escreato, se questo è composto solo da sangue si parla di emottisi.

Va posta una diagnosi differenziale tra l'emottisi e l'ematemesi ovvero l'espusione di sangue proveniente dall'apparato digerente.

Le cause più frequenti di emottisi sono le neoplasie bronchiali e la tubercolosi polmonare

Le cause più frequenti di ematemesi sono le varici esofagee, le ulcere gastriche e duodenali, la gastrite acuta emorragica.

Vanno inoltre distinte le emorragie sopraglottidee (che sono la causa più frequente di sanguinamenti e originano o dal cavo orale o da varici della base della lingua) e l'espettorato emorragico che è tipico delle bronchiti croniche e dellle neoplasie bronchiali e che è caratterizzato da escreato mucoso striato di sangue.