Anamnesi personale patologica prossima
Dal Network Frontiere Digitali (www.frontieredigitali.net).
Nell'Anamnesi patologica prossima vengono riportate le motivazioni che hanno portato il paziente a rivolgersi al medico.
Anche in questo caso i dati vanno raccolti in maniera cronologica prestando massima attenzione ai sintomi (obiettivi) e ai segni (oggettivi) che il paziente riporta.
Se il paziente si è ricoverato in elezione ossia a seguito di indagini eseguite fuori l'ospedale bisogna cercare di non considerare la diagnosi di ammissione per evitare errori basati sul preconcetto.
Per identici motivi è sempre meglio valutare gli esami strumentali solo dopo aver raccolto la storia clinica con attenzione.
Esempio di Anamnesi Patologica Prossima:
Il paziente riferisce che da alcuni anni, in primavera e in autunno, soffre di dolori epigastrici, che si attenuano con l'ingestione di cibi e aumentano con il digiuno. A tale sintomatologia si associa rigurgito acido, più frequente dopo pasti abbondanti e durante il riposo notturno.
Il paziente riferisce che dieci giorni fa ha avuto più episodi di diarrea con feci di colorito nero.
Su consiglio del medico di famiglia il paziente iniziava immediatamente terapia medica con inibitori della pompa protonica e si sottoponeva ad esame emocromocitometrico (che metteva in evidenza anemia ipocromica: HB 9,8, G.R. 2.700.000) e successivamente ad Esofago-gastro-duodenoscopia che metteva in evidenza "una lesione ulcerativa a livello della seconda porzione del duodeno, ricoperta da fibrina e senza segni di sanguinamento recente"
Perdurando tale sintomatologia si ricovera per ulteriori accertamenti e la terapia del caso.
